女性心肌梗死治疗用药有哪些注意事项？

男同性恋由于肾脏叠加小得多，使糖尿病叠加不同于男同性恋，同时加上外源性孕酮（雌孕酮、避孕药等）的应用，可能会受到影响糖尿病、皮质醇葡萄糖，使男同性恋高糖尿病肺癌和疗程不同于男同性恋。男同性恋在绝研究课题受到雌孕酮受保护，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一优势不再，男同性恋青春期前高糖尿病的患病率低于男同性恋，青春期后则高于男同性恋。

总的来说，**同性恋对并联药的反应并很难太大差别，但某些并联药很难主要用途受孕女童，如 ACEI/ARB。而某些并联药在男同性恋消失高糖尿病的均值小得多。

本期问答：男同性恋高糖尿病疗程糖尿病有哪些注意事项？

参考回答

男同性恋特殊性类型高糖尿病的疗程

1. 经之中期紧张肉瘤性高糖尿病

经之中期紧张肉瘤指男同性恋在黄体期（月研究课题 1～10 d）反复消失的可惜、烦躁、抑郁以及研究课题 2～3 d 体重轻度增高、增生和糖尿病轻度下降等受到影响经常和工作的双眼、精神和行为各个方面改变的肉瘤。疗程以非口服疗程为主，如清淡素食、适当民族运动、调节意识等，如糖尿病明显下降可于每次研究课题 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用高血压疗程，充分时可给予适量镇静疗程。

2. 受孕高糖尿病传染病 [3]

受孕高糖尿病传染病是指早产女童消失的糖尿病异常增高，还包括受孕高糖尿病、子痫之中期/子痫、早产更名慢性高糖尿病和慢性高糖尿病并发子痫之中期/子痫等。受孕高糖尿病传染病的疗程旨在是公共卫生重度子痫之中期和子痫的遭遇，减缓母胎围产期肺癌率致死率，提升医务人员病状。

疗程基本原则：休息、镇静、求痉，有指征的并联、足量胶体、功效，密切监测母胎情况，适时终止早产。对于受孕高糖尿病的疗程，首先应评估受孕糖尿病增高对母亲和胎儿的受到影响，受孕初始 3 个月内糖尿病 ≥ 160 /100 mm Hg 以上促请终止早产; 其次，非口服战略（限盐、富钾素食、适当社交活动、意识放松）是疗程坚实，非口服疗程未达标时权衡口服疗程。就此，早产时长不得应主要用途 ACEI、ARB 及肾素依赖性剂。

3. 青春期高糖尿病

围绝经期雌孕孕酮程度减缓，雌孕酮对 ACE 的产生有依赖性作用，造成了闭经后糖尿病增高，以收缩压下降为主。糖尿病波动大，青春期时间一般持续 3~5 年。疗程应首先给予β酶吲哚，从低量开始逐渐增高施打。可提升由于外周兴奋所产生高糖尿病的严重危害。充分时镇静口服的应主要用途，可使症状平稳地余生由于青春期孕酮失调所致的高糖尿病状态。

4. 绝经后高糖尿病

耗尽了雌孕酮的受保护，同男同性恋一样，绝经后男同性恋症状的高糖尿病肺癌率高，而其余部分高糖尿病男同性恋却未察觉。现在，绝经后高糖尿病的疗程原则与都是高糖尿病基本一致。在并联药应主要用途的同时，可应主要用途雌孕酮替代疗程扭转或减缓男同性恋绝经期，但雌孕酮替代疗程可能会增高乳腺癌和输卵管免疫缺陷遭遇率[4]。现在，植物雌孕酮（异黄酮和木脂素）替代内源性雌孕酮，在提升青春期葡萄糖失调状态的同时能减少乳腺癌及输卵管免疫缺陷遭遇。

5. 避孕口服相关性高糖尿病

口服避孕口服（OC）由人工合成的雌孕酮和孕孕酮配制成。其之中单纯孕孕酮 OC 对糖尿病受到影响不大，但不含雌孕酮的复方 OC 可通过促成肝脏合成静脉紧张素原、刺激肾上腺皮质孕酮释放、水钠潴留、增高甲状腺激素压制、RAAS 系统启动时及外周活性增高等造成了糖尿病下降。

疗程可权衡撤除 OC，一般撤除 1～3 个月后糖尿病可基本上正常，偶有高糖尿病成效或恶化。2013 年 ESH/ESC 在高糖尿病读物之中促请，等于 35 岁的男同性恋应主要用途 OC 时应评估时时静脉传染病高风险，还包括是否有高糖尿病；不促请糖尿病未掌控的男同性恋应主要用途 OC。

6. 多囊睾丸肉瘤相关性高糖尿病 [5]

临床表现为月经稀少或闭经、不孕、男同性恋男同性恋化。易更名肥胖、葡萄糖肉瘤、高糖尿病、皮质醇葡萄糖异常、糖尿病、血浆纤维蛋白原活性依赖性因子下降、糖尿病增生积分增高及超声检查横膈膜内之中膜厚度增高。糖尿病下降主要与甲状腺激素压制造成了外周系统启动时、肾脏失调、时时排出量增高、静脉弹性下降等原因有关。

疗程还包括非口服疗程，如生活品质素食、适当民族运动、科学知识隆胸等。口服疗程还包括二甲双胍等增高胰岛感物、克禄米芬促排卵口服、促性腺孕酮、口服口服形工短周期。另外还有睾丸新月形切除和借助于生殖技术等。螺科内酯和非那雄胺主要用途疗程雄孕酮过多引起的症状。

男同性恋高糖尿病疗程糖尿病小贴士

总的来说，**同性恋对并联药的反应并很难太大差别，但某些并联药很难主要用途受孕女童，如 ACEI/ARB。而某些并联药在男同性恋消失高糖尿病的均值小得多。

1. 高血压：噻嗪类高血压对于大多数症状来说，仍是主要口服，对于高危男同性恋症状，高血压+ACEI/ARB 牵头，可更好掌控糖尿病，对绝经后男同性恋，它可以减缓骨流失和臀部骨折等脆弱的遭遇。当然，也要注意大施打高血压的药物。

2. β-酶吲哚：可以与 ACEI/ARB 牵头。对于受孕女童，β-酶吲哚也是适用的。

3. ACEI：其有高的致畸性；此外，相比之下男同性恋症状，男同性恋应主要用途 ACEI，干咳的高糖尿病遭遇率是男同性恋的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非早产、成年女童效果不错。

5.CCB：CCB 单用或牵头 ACEI/ARB，能减缓高糖尿病肾病症状的蛋白尿，CCB 被推荐主要用途糖尿病掌控不理想时的借助于糖尿病。

参考文献

[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 西方医师总会高糖尿病管理学委员会. 受孕高糖尿病传染病糖尿病管理西方领域专家歧见 [J]．光华高糖尿病时尚杂志,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 顾永华. 酚那普利致咳嗽高糖尿病的监测及其脆弱原因数据分析 [J]. 光华流行病学时尚杂志,2003,24(5):401-405.

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编辑： 刘登